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sábado, 27 de enero de 2024

X PREMIO JOSE ANGEL GOMEZ DE CASO PARA UN ESTUDIO SOBRE EL CANCER DE MAMA HEREDITARIO

 

FALLADO EL “PREMIO UNIVERSITARIO JOSÉ ÁNGEL GÓMEZ DE CASO CANTO” EN SU DÉCIMA EDICIÓN


Según el fallo del jurado, tras la valoración y estudio de las memorias presentadas ha decidido por unanimidad conceder el PREMIO UNIVERSITARIO JOSÉ ÁNGEL GÓMEZ DE CASO CANTO, en su décima edición, al trabajo:

 

ESTUDIO FUNCIONAL DE CUATRO VARIANTES DEL GEN ATM DE SUSCEPTIBILIDAD A CÁNCER DE MAMA MEDIANTE MINIGENES HÍBRIDOS REPORTEROS DE SPLICING”, presentado por D. Daniel Romano Medina, que ha realizado sus estudios de Grado en Biotecnología de la Universidad Politécnica de Madrid.

 

El trabajo galardonado en esta edición se refiere a un estudio de investigación que puede contribuir a la prevención y/o tratamiento del cáncer de mama, concretamente a la forma hereditaria.


 El jurado ha estimado que el trabajo está bien fundamentado y estructurado. Además, cuenta con una metodología investigadora exhaustiva y puntera en el estudio genético. Los resultados obtenidos resultan relevantes en su área de investigación, la biotecnología, y con evidente impacto sobre la salud. 


El cáncer de mama es uno de los de mayor prevalencia, representando el 24,5% de los cánceres en las mujeres, y de ellos el 10% tienen una base genética hereditaria, mediado por varios genes de susceptibilidad. 


Este trabajo presenta una técnica para determinar la patogenicidad de cada una de las variantes de dichos genes, y de esta forma poder establecer unas pautas preventivas a las personas o familias portadoras de dichas variantes, así como tratamientos personalizados y por tanto más efectivos. 




La investigación pone de manifiesto la importancia de conocer los genes asociados al cáncer de mama hereditario y las variantes que lo desencadenan. De entre los genes asociados, se ha centrado en el estudio del gen ATM, y en el estudio funcional de cuatro variantes de dicho gen mediante herramientas biotecnológicas avanzadas que permiten vincular cada variante con sus características patogénicas. Los resultados del trabajo pueden contribuir al desarrollo de medidas preventivas y/o terapéuticas personalizadas en pacientes y familias portadoras de dichas variantes genéticas.


Este premio, promovido por la “Asociación Andrés Laguna para la Promoción de las Ciencias de la Salud”, cuenta con la colaboración de la Fundación Caja Rural de Segovia, y del Ayuntamiento de Segovia, y se convoca anualmente con el fin de reconocer a aquellos universitarios que elaboren un trabajo de campo o de investigación, cuyo objetivo sea poner en valor cualquier aspecto relacionado con la salud de las personas.

 

El trabajo completo se puede ver AQUÍ.


La entrega del premio se hará el 11 de abril de 2024, durante la VI REUNIÓN INVESTIGACIÓN Y SALUD organizada por la Asociación Andrés Laguna, un evento abierto a todos los profesionales investigadores y sanitarios, y al público en general, que tendrá lugar en el Hospital General de Segovia en el marco de la conmemoración del 50 aniversario de dicho centro. 


El jurado del premio agradece su trabajo a todos los candidatos a este galardón, por su alta calidad, y anima a nuestros jóvenes en su inicio a la labor investigadora, a la vez que transmite su enhorabuena al ganador deseándo a todos una provechosa trayectoria profesional.


 




sábado, 11 de marzo de 2023

TÓMATE EN SERIO TU HIDRATACIÓN SI CORRES LA MEDIA MARATÓN

 


TÓMATE EN SERIO

TU HIDRATACIÓN SI CORRES LA MEDIA MARATÓN


FATIGA

Aparece por la falta de hidratos de carbono y por la pérdida de agua y electrolitos


La bebida deportiva debe tener:

80-350kcal/100 mL

460 mg-1.150 mg/ L de ión sodio (20-50 mmol/L)

Osmolalidad entre 200-300 mOsm/Kg 

No superar nunca los 400 mOsm/kg de agua


La bebida de reposición debe tener:

300-350 kcal/L

75% de mezcla de HCO de alta carga glucémica (glucosa, sacarosa, maltrodextrinas y fructosa)

920mg-1.150 mg/ L del ión sodio

Osmolalidad entre 200-330 mOsm/Kg de agua



ANTES DEL EJERCICIO

El deportista debe estar bien hidratado antes del entrenamiento o competición. 

Se deben ingerir suficientes bebidas con las comidas

Se debe descansar 8-12 horas desde la última sesión de entrenamiento.


RECOMENDACIONES COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA DEL DEPORTE

BEBER LENTAMENTE 5-7 ml/KG en las 4 h. anteriores a iniciar el ejercicio Añadir 2-5 ml/kg si no hay micción o la micción está concentrada Bebidas con 20-50 mEq/ L


Añadir sal a las comidas nos ayuda a estimular la sed y retener fluidos.


En sitios calurosos y húmedos tomar 1/2L de líquido con sales minerales 1/2 hora antes de la competición dividido en 4 tomas.


Añadir hidratos de carbono si el ejercicio dura más de una hora No tomar agua+glicerol.


DURANTE EL EJERCICIO


Evitar la deshidratación es fundamental para el rendimiento y evitar lesiones o problemas físicos.


Se debe empezar la hidratación a la hora del ejercicio, ya que a la ½ hora empieza la pérdida de líquidos. Beber entre 6-8 ml /Kg peso/h de ejercicio

La temperatura de los líquidos debe estar entre 15-21 grados.

Evitar consumo excesivo de agua. Hay que aportar Na+ en la bebida del deportista.


La toma de proteínas intactas evita el daño muscular (suero de leche rico en beta-lactoglobulina, alfalactoalbúmina, albúmina, lactoferrina, inmonoglobulinas, lactoperoxidasas, glicomacropéptidos, lactosa, minerales).


DESPUÉS DEL EJERCICIO

La reposición de electrolitos depende de factores como: DURACIÓN- TEMPERATURA- HUMEDAD- ACLIMATACIÓN. 


La hidratación debe iniciarse tan pronto finalice el ejercicio y no se debe beber agua sola en grandes cantidades.


La bebida debe aportar hidratos de carbono para mantener los niveles de glucosa en sangre.


Incluir grasas en la bebida de reposición está en investigación actualmente no hay consenso científico (El DHA a dosis bajas y de forma crónica puede ayudar a reponer la homeostasis durante esfuerzos físicos moderados o intensos).


BIBLIOGRAFÍA:

ARCHIVOS DE MEDICINA DEL DEPORTE VOL XXV Nº126 (245-258) 2018.

ACSM Hydration for Athletes Infographic Download | Endurance and Ultra Distance Vanessa M. Kercher, Ph.D., SSC, M.Ed., BESS | Aug. 27, 2019

5 Fast FAQs | Nutrition

Rapid fire FAQs on hydration and body composition.

Educación Nutricional en la actividad física. PLENUFAR VI. 2017


AUTORES:

CRISTINA GUTIÉRREZ GONZÁLEZ. GRADO EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA (UVA). MÁSTER EN NUTRICIÓN DEPORTIVA (UOC) 

PABLO SERRANO VELASCO LDO. FARMACIA (UAH) VOCAL ASOCIACIÓN ANDRÉS LAGUNA



INFOGRAFIA:



miércoles, 22 de febrero de 2023

SANIDAD AMBIENTAL EN EL CONTEXTO “ONE HEALTH”

 



Podemos definir la SANIDAD AMBIENTAL, de acuerdo con Espigares García y col., como “El estudio de los factores y condiciones del medio ambiente que favorecen la ausencia de enfermedad y el aumento de bienestar para el hombre”, si bien en este concepto no sólo se incluyen actividades académicas sino también de gestión en el marco de la Salud Publica, como parte fundamental de una de sus tres ramas, la Protección de la Salud, que incluye todas las acciones sobre el medio ambiente, incluyendo a los alimentos, con el fin de mejorar las condiciones de salud de las personas.

Todo lo que es externo al cuerpo humano, podemos considerarlo Medio Ambiente, elementos como el suelo, aire, agua, sustancias químicas (tanto naturales como artificiales), luz, temperatura, organismos vivos (virus, bacterias, plantas, animales, etc), forman parte de nuestro ecosistema humano y con los que estamos en permanente intercambio (respiramos, comemos, nos movemos), por lo que por un lado esta relación es imprescindible para nuestra vida y por otro la pueden afectar en forma de enfermedades.

Por ello todas las acciones humanas que repercutan sobre el medio ambiente (la mayoría), al final tienen un reflejo sobre la salud, por ello la sociedad se dota de unas normas para reducir estos efectos perjudiciales, desde ámbitos tan dispares como la construcción, la industria, la agricultura, el transporte, el ocio, etc, que se aplican por diferentes departamentos y niveles administrativos.

Si bien aún es grande el desconocimiento de muchos de los factores epidemiológicos y causas de enfermedad, los avances científicos han propiciado una considerable mejora de los indicadores de salud en los últimos años, baste observar las gráficas de esperanza media de vida al nacimiento, en aumento constante en el último siglo (con algunos altibajos por pandemias o guerras).

Más del 75% de las nuevas enfermedades infecciosas humanas nos llegan desde el mundo animal (incluida la covid-19), con quienes compartimos el 60% de los patógenos, y muchas de las enfermedades crónicas tienen su origen en radiaciones o sustancias químicas (presentes en alimentos, aire, polvo, agua). El cada vez mejor conocimiento del efecto de algunas sustancias sobre los mecanismos patogénicos o sobre la epidemiología de enfermedades crónicas ha permitido restringir o prohibir el uso de algunas de ellas, o reducir niveles de contaminación, emisión o presencia en distintos productos. La administración sanitaria y la ambiental vigilan todos estos riesgos, estableciendo medidas de protección y de alerta en función de los conocimientos científicos y del nivel de peligrosidad.

Esta alta dependencia de la salud humana de las condiciones del entorno y de la salud de los animales es la base de la estrategia “UNA SALUD” (One Health), impulsada por la OMS (Organización Mundial de la Salud), FAO (Organización de la ONU para la Alimentación y la Agricultura), OMSA (Organización Mundial de Sanidad Animal).

 Los brotes de Influenza de Alta Patogenicidad ocurridos en la década de 2000 sembraron el temor a nivel mundial de una gran pandemia por esta enfermedad similar a la de 1918, la Asociación Médica Veterinaria de EEUU creó un grupo de trabajo donde ya introdujo el término “One Health”, y en 2008 la OMS, la FAO y la OMSA (autodenominadas como “Grupo tripartito”) iniciaron un trabajo conjunto con la colaboración de UNICEF y el Banco Mundial bajo el lema “Un mundo, Una Salud: Un marco estratégico para reducir los riesgos de enfermedades infecciosas en la interfaz animal-humano-ecosistemas”. A este grupo tripartito se unió en 2021 el PNUMA (Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente), con la creación de un Cuadro de Expertos de Alto Nivel (OHHLEP) que planteó desarrollar una terminología común y la elaboración de un Plan Mundial “One Health” denominado “Plan de acción 2022-2026: Trabajando juntos por la salud de las personas, animales, plantas y medio ambiente”.

Una Salud” es un enfoque unificador integrado que procura equilibrar y optimizar de manera sostenible la salud de las personas, los animales y los ecosistemas. El enfoque reconoce que la salud de las personas, los animales domésticos y salvajes, las plantas y el medio ambiente en general (incluidos los ecosistemas) están estrechamente relacionados y son interdependientes. (Definición de “Una salud” elaborada por el OHHLEP, 2021).

El mencionado Plan de Acción para los años 2022 al 2026 pretende lograr sistemas agroalimentarios y de salud sostenibles, reducir las amenazas mundiales para la salud y mejorar la gestión de los ecosistemas. El plan se basa en seis líneas de acción como son: 

(1) Mejorar las capacidades para fortalecer los sistemas de salud; 

(2) Reducir los riesgos de zoonosis emergentes, epidemias y pandemias; 

(3) Control de enfermedades zoonósicas endémicas, enfermedades tropicales y enfermedades transmitidas por vectores; 

(4) Fortalecer la evaluación, gestión y comunicación de riesgos de seguridad alimentaria; 

(5) Frenar la pandemia de Resistencia a los Antibióticos; 

(6) Integrar el medio ambiente en la gestión “One Health”.

Todos estos programas y planes se enmarcan en el ámbito del Desarrollo Sostenible, en cumplimiento de los Objetivos de la Agenda 20-30 promulgados por la 70ª Asamblea General de Naciones Unidas de 25 de septiembre de 2015, que estableció los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para dicho período. En concreto se pretende avanzar en el cumplimiento del objetivo nº 1 (Fin de la pobreza), nº 2 (Hambre cero), nº 3 (Salud y Bienestar), nº 8 (Trabajo decente y crecimiento económico), nº 12 (Producción y consumo responsables) y 17 (Alianzas para lograr los objetivos).

La pandemia de Covid-19 y el aumento de la sensibilidad internacional ante estos problemas de salud, hacen que a esta estrategia se sumen otros colectivos como el G-20, Unión Europea, o empresas privadas, ello hace que evolucione el concepto de una forma dinámica, incluyendo matices no sólo biológicos, ecológicos, químicos o epidemiológicos, sino que también abarca cuestiones psicológicas y riesgos sociológicos (grupos anti-vacunas por ejemplo), y mostrando la importancia de la educación como arma fundamental en la consecución de estos objetivos.

El planteamiento actual "One Healh" por lo tanto no es sólo un marco de trabajo colaborativo multidisciplinar, sino que ha evolucionado a un nuevo marco de pensamiento y de planificación basado en la sostenibilidad ambiental (en concordancia con los ODS) y en la asignación de recursos pensando en objetivos a largo plazo y en actividades preventivas, de vigilancia y de investigación. Según todo lo anterior, nuestra relación con el entorno se debe de basar en la “Sostenibilidad”, en sus tres vertientes, ambiental, económica y social, de forma que nuestras actividades no tengan efecto negativo sobre las condiciones ambientales, se preserve la salud de los ecosistemas y los recursos para futuras generaciones.

La principal novedad de esta estrategia a efectos prácticos, además del impulso y gobernanza de los programas anteriormente mencionados, es la necesidad de colaboración entre instituciones, administraciones y las distintas profesiones implicadas, incluyendo la importante labor de la concienciación ciudadana.

Los distintos niveles administrativos (local, autonómico, estatal, europeo) tienen sus propias competencias a nivel normativo y de control, es imprescindible una coordinación y una colaboración efectiva entre estas autoridades, así como entre sus técnicos, de manera que se permita e impulse un trabajo colaborativo en favor de unos objetivos claros con la mayor eficiencia en el uso de recursos. A estos efectos es importante que dichas administraciones asignen personal y recursos suficientes para la concienciación de la población y el control efectivo del cumplimiento de la normativa, circunstancias que es frecuente que queden en segundo plano y no presenten prioridad en niveles decisorios más proclives a centrarse en la inmediatez y en cuestiones de actualidad mediática.

Al mismo tiempo las propias profesiones y sus órganos de representación, deben promover la necesidad de colaboración y la formación en estos aspectos multidisciplinares.

F. Javier Tejedor Martín

PhD. MV

Asociación Andrés Laguna para la

Promoción de las ciencias de la Salud

www.cienciasalud.org



martes, 31 de enero de 2023

LA RESPONSABILIDAD SOCIAL COMO ESTRATEGIA CORPORATIVA PARA CONSOLIDAR A LAS EMPRESAS COMO SALUDABLES

 


LA RESPONSABILIDAD SOCIAL COMO ESTRATEGIA CORPORATIVA PARA CONSOLIDAR A LAS EMPRESAS COMO SALUDABLES

Isabel Saz Gil, Marta Gil Lacruz y Ana I. Gil Lacruz

Grupo de Acción Campus Iberus “HealthyOrg”, Grupo de Investigación Bienestar y Capital Social, GIIS092 – Liderazgo Relacional en Cuidados de la Salud, Instituto Universitario de Investigación en Empleo, Sociedad Digital y Sostenibilidad (IEDIS) y Universidad de Zaragoza


Sobre el papel, todos reconocemos que con la Responsabilidad Social Corporativa (RSC) se fomenta el desarrollo sostenible, aumenta la satisfacción y fidelización de los grupos de interés, y en consecuencia, se incrementa el valor de la organización. Sin embargo, ¿quién no ha pensado alguna vez que la RSC se trata de un simple esfuerzo corporativo para mejorar la imagen pública de la empresa? Con frecuencia, los programas de RSC están desvinculados del negocio principal y se limitan a gestos simbólicos y de marketing. La dispersión en su uso y en la definición de quienes son sus benefactores hace que corra el riesgo de convertirse en una nueva tendencia sin contenido.


Hoy más que nunca, los entornos VUCA (acrónimo utilizado para describir la Volatilidad, Incertidumbre, Complejidad y Ambigüedad que se da en los mercados), imponen a las empresas la necesidad de adoptar estrategias que además de aportarles una ventaja competitiva frente a otras organizaciones, fomenten su sostenibilidad. Es fundamental que las empresas sean capaces de retener el talento y mantener la motivación alta de sus trabajadores. El compromiso laboral facilita la implicación de los empleados, tanto con su trabajo, como con los objetivos y los valores de la entidad en la que se integran. Es aquí donde la RSC puede desempeñar un papel destacado, pues con una adecuada gestión de la RSC por parte de los líderes corporativos se puede mejorar el compromiso laboral de los trabajadores (López-Concepción, Gil-Lacruz y Saz-Gil, 2021).


La creatividad, la motivación y las ganas de mejorar en el puesto de trabajo requieren de un estado de buena salud, pero no solo de ello. Más de 1 millón de personas no acuden a su puesto de trabajo de media cada día. Entre ellas, el 74% se ausentaron por incapacidad temporal, mientras que el 26% restante lo hicieron pese a no estar de baja (Randstad, 2022).


Las definiciones de Responsabilidad Social Corporativa (RSC) y la Dirección Estratégica de los Recursos Humanos (DERH) siguen estando sujetas a un amplio y variado conjunto de desafíos (la gestión verde, la sostenibilidad, el compromiso, el desempeño, la satisfacción, etc.) y a múltiples interpretaciones, tantas o más, como tipos de agentes implicados (Herrera y de las Heras-Rosas, 2020). Como consecuencia, el potencial desarrollo y medición del efecto y consecuencias de estas intervenciones no han sido suficientemente explorados (Herrera y de las Heras-Rosas, 2020; López-Concepción, Gil-Lacruz y Saz-Gil, 2021).


En 2018, la Global Reporting Initiative (GRI) - organización internacional independiente que ayuda a las empresas y otras entidades a asumir la responsabilidad de sus impactos, proporcionándoles un lenguaje común global para comunicarlos - definió un estándar para que las empresas compartan, de manera coordinada, sus iniciativas en relación a la promoción de la salud de los trabajadores. Estas iniciativas van más allá de los requisitos "tradicionales" de prevención de riesgos para la salud y seguridad ocupacional. Cubren aspectos diversos como programas para dejar de fumar o exámenes de salud gratuitos en el lugar de trabajo. Gracias a estas iniciativas, los actores privados están adoptando normas voluntarias para que sus empresas intervengan en áreas de salud pública que tradicionalmente se asociaban a los decisores públicos (Global Reporting Initiative, 2018). La GRI (2018), si bien constituye un importante avance en la materia, también ilustra la falta de coordinación entre los agentes implicados, por lo que el camino hacia la "responsabilidad de la salud empresarial" se presagia largo y arduo (Brassart-Olsen, 2020). Entre otras cuestiones requiere consensuar un modelo común de estándares de calidad y valoración. En este sentido, la Comisión Europea propone como estrategia de avance, el diseño y evaluación de un conjunto de indicadores clave de rendimiento (Comisión Europea, 2020).


Este horizonte a largo plazo contrasta con la urgencia en dar una respuesta coordinada, que trascienda las fronteras nacionales, a las necesidades impuestas por la crisis mundial sanitaria del COVID-19 (Gorgenyi-Hegyes, Nathan y Fekete-Farkas, 2021). Con el fin de apoyar a las empresas a tomar decisiones estratégicas, los académicos, líderes empresariales y legisladores gubernamentales deben evaluar la efectividad de las políticas de RSC y DERH (Mahmud, Ding y Hasan, 2021).


Los esfuerzos de las empresas saludables para la consecución del tercer objetivo de desarrollo sostenible (ODS 3: Salud y Bienestar), se visibilizan a través de sus redes (como la Red Española de Empresas Saludables y la Red Europea de Promoción de la Salud en el Trabajo). Un requisito para pertenecer a dichas redes es la adhesión a la Declaración de Luxemburgo, la cual fue elaboradora por la Red Europea de Promoción de la Salud en el Trabajo en 1997. Se trata de un documento consensuado sobre los principios básicos de actuación y el marco de referencia de una buena gestión de la salud de los trabajadores en la empresa. La promoción de salud en el trabajo (PST) introduce una visión ecológica y de contexto social, así como la consideración explícita de la necesidad de participación tanto del empresario como del trabajador. La Red Española de Empresas Saludables cuenta con más de 800 empresas, de todo sector y tamaño, integradas esta labor promotora desde su creación en el 2011.

 

Bibliografía

Brassart-Olsen, C. (2020). Towards Corporate Health Responsibility? An Analysis of Workplace Health Promotion Through the Prism of CSR and Transnational New Governance. International Journal of Comparative Labour Law and Industrial Relations, 36 (1), 19-54.

Global Reporting Initiative (2018). GRI Standards. Diponible en: https://www.globalreporting.org/ (accedido el 8/12/2021).

Gorgenyi-Hegyes, E., Nathan, R.J. y Fekete-Farkas, M. (2021). Workplace Health Promotion, Employee Wellbeing and Loyalty during COVID-19 Pandemic-Large Scale Empirical Evidence from Hungary. Economies, 9 (2), 55. DOI: 10.3390/economies9020055.

Herrera, J. y de las Heras-Rosas C. (2020). Corporate Social Responsibility and Human Resource Management: Towards Sustainable Business Organizations. Sustainability, 12 (3), 841. DOI: 10.3390/su12030841.

Khediri, K. B. (2021). CSR andinvestment efficiency in Western European countries. Corporate Social Responsibility and Environmental Management, 28 (6), 1769-1784. DOI: 10.1002/csr.2151.

López-Concepción, A., Gil-Lacruz, A.I. y Saz-Gil, I (2021). Stakeholder engagement, CSR development and SDGS compliance: A systematic review from 2015 to 2021. Corporate Social Responsibility and Environmental Management, 29(1), 19-31 .DOI: 10.1002/csr.2170.

Mahmud, A., Ding, D. y Hasan, M.M. (2021). Corporate Social Responsibility: Business Responses to Coronavirus (COVID-19) Pandemic. SAGE Open. DOI:10.1177/2158244020988710.

Randstat (2022). Sala de prensa. Diponible en: https://www.randstad.es/nosotros/sala-prensa/ (accedido el 27/12/2022).

 


domingo, 11 de diciembre de 2022

Primeros auxilios para personas con diabetes

 

Elizabeth Gonzalez Cueto

  
Contacto de 2º grado
Medical Doctor, M.S.c in Infectious Diseases and One Health. 
Medical Article Reviewer


Cerca de 38 millones de personas tienen diabetes en los EE. UU (11.3% de la población), según el Informe Nacional de Estadísticas de Diabetes. Este aumento de casos se correlaciona con el aumento de pacientes diabéticos que acuden a urgencias por cualquier causa que amenace la vida, ya que en 2018, se reportaron 17 millones de emergencias diabéticas. Es por esto, que a medida que la afección continúa en aumento también aumentan las probabilidades de brindar primeros auxilios a un diabético.

Entendiendo la diabetes

Los proveedores de primeros auxilios deben tomar decisiones importantes antes de brindar atención a una persona con diabetes. La mejor manera de manejar eficazmente una emergencia en un paciente diabético es a través de la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos detrás de la enfermedad.

Cada célula del cuerpo requiere glucosa para generar energía. En el caso de los diabéticos, a pesar de que necesitan glucosa, tienen una incapacidad para procesarla o metabolizarla de una manera eficiente debido a que el páncreas produce poca insulina o ninguna, es por esto, que la glucosa suele acumularse en niveles bastante altos. Un páncreas saludable se encarga de regular la producción de insulina con relación a la cantidad de glucosa en la sangre.

Clasificación de la diabetes

  • La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune y es causada por una deficiencia absoluta de la secreción de insulina. Comúnmente se manifiesta en niños y adultos jóvenes que normalmente son tratados con inyecciones de insulina para mejorar sus niveles de glucosa. Sin el tratamiento o dosis adecuada, una persona con este tipo de diabetes no puede procesar adecuadamente la glucosa en la sangre para obtener energía.

Debido a que a lo largo de los años, las personas con diabetes tipo 2 generan resistencia a la insulina, resultante de defectos en la secreción o acción de la insulina.

Muchas de las personas con este padecimiento mantienen una dieta con ejercicio y suelen utilizar otros medicamentos que no son insulina. Sin embargo, algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden requerir insulina suplementaria.

¿Qué es una emergencia diabética?

Con alrededor de 6 millones de personas utilizando insulina en Estados Unidos, la incidencia de hipoglucemia e hiperglicemia son una amenaza para la vida.

  • Hipoglucemia: Disminución de los niveles de glucosa en sangre
  • Hiperglicemia: Aumento de los niveles de glucosa en sangre

Saber diferenciar los signos y síntomas entre hipoglicemia e hiperglicemia ayuda a disminuir los desafíos para determinar si los niveles de azúcar en sangre de un paciente se encuentran disminuidos o elevados.

Hipoglucemia

La hipoglucemia ocurre más rápido que la hiperglucemia y se define como una caída en los niveles de glucosa en sangre por debajo de 70 mg/dL 3,9 mmol/L. A veces, los niveles de glucosa tienden a disminuir hasta tal punto que el cerebro carece de glucosa vital, lo que provoca un deterioro del estado de alerta, deterioro neurológico e incluso la muerte. Según Informe Nacional de Estadísticas de Diabetes 2020. En 2016, se informaron un total de 16 millones de visitas al departamento de emergencias (ED) con diabetes como cualquiera de las enumeradas diagnóstico entre adultos de 18 años o más de los cuales 224.000 por crisis hiperglucémica (9,7 por 1.000 adultos con diabetes) y 235.000 por hipoglucemia (10,2 por 1.000 adultos con diabetes).

Causas de hipoglucemia:
  • Mal control o apego inadecuado a sus medicamentos.
  • Mala alimentación o carencia de una dieta nutritiva.
  • Aumento en los niveles de actividad física sin considerar el aumento de la demanda de calorías.
  • Aumento en las demandas de energía por fatiga o frío.
Signos y síntomas:
  • Piel pálida y húmeda
  • Respiración rápida y débil
  • Taquicardia o pulso rápido
  • Debilidad
  • Dolor de cabeza
  • Confusión o letargia
  • El paciente puede parecer intoxicado

Hiperglucemia

Cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección grave que resulta en hiperglucemia (aumento en los niveles de glucosa por encima de 130 mg/dL o 7.2 mmol/L). Los expertos aconsejan verificar la presencia de cetonas en orina si la glucosa en sangre es superior a 240 mg/dl o 13.3 mmol/L. Si no se trata puede ocasionar un coma o la muerte.

En la CAD, el cuerpo utiliza la grasa como combustible, como si estuviese un estado de ayuno y cuando no hay glucosa disponible, el cuerpo descompone la grasa para usarla como energía, lo que produce cetonas. Esto sucede cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para generar que la glucosa esté disponible para proveer energía para las células.

Causas del aumento de cetonas:
  • Deficiencia de insulina o mal apego al tratamiento.
  • Enfermedades como deshidratación, vómitos, infección o fiebre alta.
  • Ciertos medicamentos, como los esteroides.

La CAD suele progresar rápidamente, en un periodo de 24 horas; y suelen presentarse síntomas como hiperventilación, dolor abdominal.

Síntomas y signos de alarma:
  • Sequedad oral
  • Sed
  • Micción frecuente
  • Aumento de la glucosa en sangre (350-500 mg/dL, generalmente menor a 800mg/dL)
  • Cetonuria
Signos y síntomas progresivos:
  • Piel seca o enrojecida
  • Fatiga
  • Dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Dificultad respiratoria
  • Aliento cetónico o con olor afrutado
  • Confusión

Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH)

El estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH) es una emergencia potencialmente mortal en pacientes con diabetes. En el EHH a diferencia de la CAD, la glucosa en sangre es extremadamente alta sin la presencia de cetonas. En algunos casos se puede producir acumulación de cetonas, pero suele ser leve.

El EHH es una alteración metabólica que puede ser causada por padecimientos graves como un paro cardíaco o un accidente cerebrovascular, medicamentos que afectan los niveles de insulina como los glucocorticoides, diuréticos o antipsicóticos atípicos, infecciones y afecciones que aumentan la pérdida de líquidos. Esta pérdida de líquido hace que la sangre se concentre más de lo normal y debido a que la sangre tiene concentraciones elevadas de sodio, glucosa y otros componentes, el líquido se fuga de los órganos vitales, incluido el cerebro.

Signos y síntomas iniciales:
  • Poliuria y polidipsia
  • Boca seca
  • Náusea
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
Signos y síntomas progresivos (la afección puede progresar durante días o incluso semanas):
  • Convulsiones
  • Confusión
  • Discapacidad del habla
  • Pérdida de la función muscular.
  • Problemas con el movimiento.
  • Coma

Reconocimiento y acción

Saber si una persona tiene diabetes es crucial al brindar primeros auxilios. A menudo, estos pacientes usan o llevan una identificación, como un brazalete, para alertar a los paramédicos o al personal de salud de su condición. Además, algunos diabéticos suele tener tabletas con glucosa, algún alimento, etc.

Al enfrentarse a un escenario de este tipo, es necesario identificar y deducir un plan de acción de primeros auxilios. Si el paciente está consciente puede preguntar lo siguiente:

  • ¿Has comido recientemente, si es así qué?
  • ¿Has estado activo?
  • ¿Cuándo fue su última dosis de insulina?
  • ¿Has tomado alguna medicación hoy?
  • ¿Tienes un medicamento nuevo?
  • ¿Tienes un glucómetro? Si es así, proporcione su glucómetro a algún voluntario para controlar su glucosa en sangre.

Si la persona ya ingirió alimento, pero no ha tomado su medicamento, es probable que la causa sea la hiperglicemia.

En caso de que no haya comido pero tomó su medicamento puede tratarse de hipoglucemia.

La hipoglucemia es más frecuente que la hiperglucemia debido a que el cuerpo quema energía constantemente genera mayor susceptibilidad de desarrollar hipoglucemia. Las personas que aún no han sido diagnosticadas de diabetes son más propensas a desarrollar hiperglicemia debido a que no son conscientes de su padecimiento, no llevan una medición constante de sus niveles de glucosa ni se encuentran bajo tratamiento.

Hipoglucemia

El pronóstico de la hipoglucemia depende de la causa, la gravedad y la duración. El pronóstico suele ser favorable si se identifica y trata a tiempo pero si no se trata de manera temprana y oportuna puede provocar convulsiones o pérdida del conocimiento.

Si la persona está consciente, ofrézcale azúcares simples. Si la persona está inconsciente no dé alimentos, líquidos, ni ponga las manos en la boca.

Pasos por seguir en caso de que una persona consciente presente hipoglucemia:
  • No dar insulina; esto exacerbará la hipoglucemia.
  • Dar 15–20 gramos de carbohidratos simples, ya sea azúcar o glucosa.
  • De ser posible, controlar la glucosa en sangre después de 15 minutos.
  • Repita si la glucosa en sangre es menor a 70mg/dL.
  • Una vez que los niveles de glucosa en sangre se normalicen, proporcionar un poco de alimento.
Ejemplos de 15 gramos de azúcar simple:
  • Glucosa en gel o en tabletas
  • 1 cucharada de azúcar de caña o miel
  • 2 cucharadas de pasas
  • Caramelos, chicles azucarados o gominolas (ver paquete)
  • 1/2 taza, o 4 onzas de zumo o un refresco no dietético

Algunas personas pueden tener un kit de glucagón proporcionado por su médico para emergencias hipoglucémicas. El glucagón es una hormona que provoca que el hígado libere glucosa almacenada hacia el torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa en sangre son demasiado bajos. En caso de necesitarlo, siga las instrucciones del fabricante de su kit.

Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH)

El manejo para la CAD y el EHH requiere de asistencia médica urgente.

En una emergencia, es importante responder rápidamente con el siguiente plan de acción de emergencia.

  1. Mantenga la calma
  2. Evalúe la escena y al paciente.
  3. Notifique a los servicios de urgencias si una persona está inconsciente o no responde.
  4. Siga el procedimiento de primeros auxilios; si no responde, evalúe la circulación, las vías respiratorias y la respiración (C-A-B)
  5. Si la persona está inconsciente, pero respira y no tiene alguna otra condición potencialmente mortal, , colóquela en posición de recuperación.
  6. Si está inconsciente y muestra una condición mortal, colóquelo en posición supina, horizontalmente sobre su espalda en una superficie plana y realice RCP.
Signos y síntomasHiperglucemiaHipoglucemia
AntecedentesConsumo de alimentos con alto contenido en azúcar, exceso en el consumo de alimentos, perdió sus medicamentos o no sigue su tratamientoAyuno prolongado o déficit calórico, altos niveles de actividad física, uso de múltiples medicamentos
ComienzoGradual, lentoRápido
Signos y síntomasSed, náuseas, síntomas de deshidratación, micción excesiva, posible dolor abdominal, boca seca.Hambre, debilidad, dolor de cabeza, temblor, entumecimiento en manos y pies, marcha inestable.
RespuestaAgresiva e inquieta con una pérdida gradual de la conciencia.Irritabilidad, confusión, somnolencia, agresividad, inquietud.
RespiraciónRespiraciones rápidas y profundas, aliento cetónicoNormal a rápido, inodoro
CirculaciónTaquicardia, pulso débil rápido, piel seca y cálida.Pulso rápido y débil, piel pálida y húmeda
TratamientoSi la persona está consciente y coopera, mida la glucosa en sangre y proporcione medicamento. Llame a los servicios de urgencias en caso de que el paciente no coopere o si está inconsciente. Nunca inyecte insulina ya que podría matar fácilmente a alguien.Puede que algunas personas tengan una fuente para obtener azúcar que puede administrarse vía oral (en el interior de la mejilla) o tragarse. NO inserte sus dedos en la boca del paciente. Considere usar un depresor de la lengua, un bolígrafo u otro objeto, siempre que no represente un riesgo de asfixia. Si la persona está inconsciente llame a urgencias.

Botiquines de primeros auxilios

Vale la pena poner una fuente de glucosa en su botiquín de primeros auxilios, especialmente si trabaja con una persona con diabetes o en un trabajo físicamente exigente, ya que la hipoglucemia puede ocurrir incluso si una persona no tiene diabetes. Sentirse débil, fatigado, enojado y hambriento ocurre cuando los niveles de azúcar en la sangre disminuyen.

De hecho, como la hipoglucemia es tan común y fácil de diagnosticar, la hipoglucemia debería ser la primera posibilidad por determinar en cualquier persona que esté desorientada.

Recursos

Cuidados de Enfermería específicos para paciente con Diabetes

Convertidor de azúcar en sangre

Estadísticas sobre la diabetes

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Glucagón

Cetoacidosis diabética (CAD) y cetonas

Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar No Cetósico (SHHNC)

Tratamiento del SHHNC

Diabetes en urgencias

Diabetes en la sala de urgencias: Atención inmediata del paciente diabético

Mitos de la diabetes

Datos rápidos



(Artículo original en https://svca.mx/primeros-auxilios-para-personas-con-diabetes )